產(chǎn)后盆底肌修復(fù)，如何系統(tǒng)評(píng)價(jià)盆底功能障礙

一般情況 身高、體重、BMI、年齡、孕產(chǎn)次、分娩方式、導(dǎo)致腹壓增大的慢性病史、盆腹腔手術(shù)史。癥狀及生活質(zhì)量評(píng)定：焦慮評(píng)分、依從性評(píng)分、生活質(zhì)量量表 (I-QOL)、盆底功能障礙問(wèn)卷 (PFDI-20)、盆底障礙影響建議問(wèn)卷 (PFIQ-7)、會(huì)陰肌力測(cè)試法（GRRUG）、女性性功能指數(shù)評(píng)估量表（FSFI）、盆腔器官脫垂程度參照 POP-Q 分度法。1 h 尿墊試驗(yàn)按照國(guó)際尿控協(xié)會(huì)推薦的標(biāo)準(zhǔn)流程完成。

盆底肌電檢測(cè)

如何提高盆底康復(fù)治療效果？

飲食干預(yù)。患者產(chǎn)后早期胃腸功能恢復(fù)后進(jìn)行飲食，在此期間避免油膩、易脹氣和生冷的食物，食用易消化和高營(yíng)養(yǎng)的食物。避免攝取刺激性液體，避免腹壓增加的情況，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；對(duì)患者普及尿潴留相關(guān)知識(shí)；進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解害怕和恐懼心理；每天進(jìn)行吸氣和呼氣相關(guān)訓(xùn)練；保持產(chǎn)婦會(huì)陰部清潔衛(wèi)生；進(jìn)行產(chǎn)婦子宮收縮訓(xùn)練和排尿訓(xùn)練；腹部進(jìn)行熱敷和藥物治療，并主動(dòng)排小便。

Kegel 訓(xùn)練護(hù)理：(1)Kegel 訓(xùn)練步驟。指導(dǎo)患者持續(xù)收縮肛提肌，陰道和肛門持續(xù) 5 s，放松 10 s，持續(xù) 5 min。陰道快速收縮 1 s，放松 2 s 和休息 10 s，持續(xù) 5 min。這兩種方法交替使用，每天重復(fù) 3 次。鍛煉過(guò)程中模仿排尿和抑制肛門排氣，并逐漸增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度。

產(chǎn)后 6 周到產(chǎn)后 3 個(gè)月是盆底組織及肌肉康復(fù)關(guān)鍵時(shí)期，目前對(duì)于輕、中度 PFD 患者主要利用手法按摩、盆底肌鍛煉、電刺激和生物反饋等技術(shù)。生物反饋電刺激是提高產(chǎn)后盆底肌力的主要手段，電刺激可促進(jìn)肌肉的被動(dòng)收縮、本體感覺(jué)的恢復(fù)，提高神經(jīng)肌肉興奮性;生物反饋治療讓患者在可視圖像引導(dǎo)下，學(xué)會(huì)盆底肌的自我收縮與放松。英國(guó)關(guān)于尿失禁的臨床指南建議，盆底康復(fù)鍛煉治療至少應(yīng)維持 12 周，盆底康復(fù)鍛煉治療的效果與治療的強(qiáng)度是相關(guān)的。